Ihr Proktologe in Wien und Pöggstall

Hämorrhoiden sind ein natürliches Gefäßpolster (Corpus cavernosum recti) im unteren Mastdarm, das eine wichtige Funktion erfüllt: den feinen Verschluss des Anus sowie die Unterscheidung zwischen Gas und Stuhl. Kommt es zu einer Vergrößerung oder einem Vorfall, spricht man von Noduli hämorrhoidales (Grad 1–4).

Typische Beschwerden:

• Juckreiz
• Soiling (Stuhlschmieren)
• Blutungen
• Hautreizungen
• Schmerzen (vor allem bei Thrombosierung)

Behandlungsmöglichkeiten:

Die Therapie richtet sich nach Ausprägung und Dauer der Beschwerden. Bei gering- bis mittelgradigen Befunden stehen verschiedene schonende Verfahren zur Verfügung, beispielsweise die dopplergesteuerte Hämorrhoidenarterienligatur (DG-HAL).

Bei der DG-HAL-Methode erfolgt:

• gezieltes Aufsuchen der zuführenden Gefäße mittels Doppler-Ultraschall
• Unterbindung der Arterien
• Rückbildung der Hämorrhoiden durch reduzierte Durchblutung

Vorteil: Die Behandlung ist weitgehend schmerzarm. Das endgültige Ergebnis zeigt sich im Verlauf über mehrere Wochen bis Monate.

Bei ausgeprägten Befunden kann eine klassische Operation nach Milligan-Morgan sinnvoll sein:

• Entfernung der vergrößerten Hämorrhoidalknoten
• meist dauerhafte Lösung
• etwas schmerzhafter, aber sehr effektiv

Entscheidend für den Behandlungserfolg ist eine sorgfältige Durchführung, um Komplikationen wie narbige Engstellen zu vermeiden.

Die Analfissur ist eine der häufigsten Ursachen für Schmerzen nach dem Stuhlgang. Dabei handelt es sich um einen Schleimhautriss im Bereich des Analkanals, bei dem empfindliche Nervenenden freiliegen. Typisch ist ein Teufelskreis aus Schmerzen, Muskelanspannung und erneuter Verletzung.

Behandlung von akuten Fissuren:

• Salben
• Stuhlregulierung

Behandlung von chronischen Fissuren:

Bei anhaltenden Beschwerden ist häufig eine operative Therapie erforderlich. Eine vollständige rektale Untersuchung ist aufgrund der Schmerzen und der erhöhten Muskelspannung nicht immer möglich. Häufig kann die Diagnose bereits durch eine sorgfältige Inspektion gestellt werden.

Analfisteln sind gangartige Verbindungen zwischen dem Analkanal und der Haut. Die Therapie besteht in der operativen Sanierung des Fistelgangs mit dem Ziel, die Fistel vollständig zu entfernen oder sicher zu verschließen.

Wird ein Teil der Fistel nicht ausreichend behandelt, ist ein Rückfall (Rezidiv) sehr wahrscheinlich. Daher erfordert die Behandlung Erfahrung und eine individuell angepasste Vorgehensweise.

Besonderheit: Fisteln im Rahmen von Morbus Crohn müssen immer im Zusammenhang mit der Grunderkrankung betrachtet und behandelt werden.

Der Schließmuskel ist ein zentraler Bestandteil der Kontinenz. Schädigungen – beispielsweise im Rahmen einer Geburt – können langfristig zu Inkontinenzproblemen führen.

Therapieoptionen:

• zunächst konservativ (z. B. Beckenbodentraining)
• bei unzureichendem Erfolg: chirurgische Rekonstruktion des Schließmuskels

Dabei werden die Muskelanteile gezielt freigelegt und wiederhergestellt. In seltenen Fällen kommen auch weiterführende spezialisierte Verfahren in Betracht.

Condylome sind virusbedingte Hautveränderungen im Anogenitalbereich, die vorwiegend die oberflächlichen Hautschichten betreffen.

Behandlung:

Bei gering- bis mittelgradigem Befund erfolgt die Entfernung beispielsweise:

• durch Abtragung mit der Schere
• oder mittels Laserbehandlung

Ziel ist eine möglichst vollständige Entfernung der Veränderungen bei gleichzeitiger Schonung des umliegenden Gewebes.

Gerade im proktologischen Bereich ist Vertrauen besonders wichtig. Mir ist es ein Anliegen, Ihnen eine angenehme, respektvolle und diskrete Atmosphäre zu bieten.

Ich nehme mir Zeit für:

• eine sorgfältige Abklärung
• eine verständliche Erklärung der Befunde
• eine individuell abgestimmte Therapie